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Vol 13, No 1, Article 5

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CASE STUDY
Integrated Psychodynamic Therapy of Panic Disorder: A Case Study
Mohammad Khodayarifard, Alfred Pritz & Saba Khodayarifard

Abstract
Findings of epidemiological studies have demonstrated Anxiety Disorders to be among the most common and heterogeneous disorders in adults. About 7.2% of general population suffers from such disorders, whereas only about one fourth of them seek treatment. Panic disorder is one of the common chronic and debilitating Anxiety Disorders, with a lifetime occurrence rate of 1.5% to 3%. Medication, of course, has proved to be helpful in the short-term treatment of the disorder, but its long-term consequences and complications are not clear. Moreover, many of those suffering from it show no interest in medication or cannot tolerate its side-effects. Researchers have thus developed an interest in designing and promoting psychodynamic models for treating the disorder. The purpose of the present case study was to treat Panic Disorder through application of the psychodynamic approach. The client was a 23-year-old female university student who was diagnosed with Panic Disorder, according to clinical interview, DSM-IV-TR criteria, MMPI results and the psychiatrist's diagnosis. The method consisted of exposing her to psychodynamic therapy, focusing on Object Relations, Ego Psychology and Self Psychology. The techniques used in this method were Free Association, emphasis on the unconscious, processing the repressed emotions of childhood, enhancing the Ego defense mechanisms, and analysis of transference. According to the results, the techniques were highly efficient in the treatment of the subject diagnosed with Panic Disorder. The client developed a more integrated feeling of herself by reviewing, observing and examining her personality construct, including the "ego", and by gaining insight into her relationships with her significant objects. Finally, consistency of the results with the literatures, limitation of the study and future suggestion, are discussed.
Key words: Anxiety Disorders, Panic Attacks, Psychodynamic Psychotherapy, Object Relations, Ego Psychology, Self Psychology.

Integrierte psychodynamische Therapie von Panik Störungen: Ein Fallbericht.
Zusammenfassung

Resultate von epidemiologischen Studien haben gezeigt, dass Angststörungen die meist verbreiterten Störungen bei Erwachsenen sind. Etwa 7.2 % der Bevölkerung leidet unter diesen Störungen, aber nur ein Viertel suchen eine Behandlung auf. Die Panikstörung ist eine der bekanntesten, chronischen und behindernden Angststörungen, mit einem Leben serscheinungsvorkommen von 1.5 % bis 3%. Medikation ist selbstverständlich kurzfristig hilfreich in der Behandlung. Die Langzeit Konsequenzen und Komplikationen sind nicht klar. Viele Menschen die darunter leiden zeigen kein Interesse für Medikation oder können die Nebenwirkungen nicht vertragen. Forscher zeigen Interesse im Entwerfen von und Fördern der psychodynamischen Behandlungsmodelle. Der Zweck dieser Fall Studie war, eine Panik Störung durch die Anwendung des psychodynamischen Ansatzes zu behandeln. Die Klientin war eine 23 jährige Universitätsstudentin, mit der Diagnose: Panik Störung, nach dem klinischen Interview, DSM-IV-TR Kriterien, MMPI Resultat und der Diagnose des Psychiaters. Die Methode war, die Patientin der psychodynamische Therapie auszusetzen. Der Fokus lag bei der Objekt-Beziehung, Ego Psychologie und Selbst Psychologie. Die angewandte Technik in dieser Methode ist die freie Association, mit der Betonung auf das Unbewusste und die Übertragungsanalyse. In Übereinstimmung mit den Resultaten, war die angewandte Technik sehr effizient in der Behandlung von, mit Panik Störungen diagnostizierten Subjekten. Die Klientin entwickelte ein Mehr an integriertem Selbst-Gefühl, durch ihre rückschauende Betrachtung und Prüfen ihrer Persönlichkeitskonstruktion, einschließlich ihres “Ego” und gewann Einsicht in ihre Beziehung mit ihren signifikanten Objekten. Zum Schluss werden die Resultate mit denjenigen in der Literatur verglichen, die Begrenzung der Studie und die Vorschläge für die Zukunft diskutiert.
Schlüsselwörter: Angststörungen, Panik Attacken, Psychodynamische Psychotherapie, Objektbeziehung, Ego Psychologie, Selbst-Psychologie.

La thérapie psychodynamique des troubles paniques: une étude de cas.
Résumé

Des études épidémiologiques ont montré que parmi les troubles trouvés chez l’adulte, les troubles anxieux sont les plus communs et les plus hétérogènes. Environ 7.2% de la population globale en souffre mais seulement le quart de ces personnes suivent un traitement. Le trouble panique est l’un des troubles anxieux chroniques handicapants, puisqu’il se manifeste dans 1.5 à 3% des existences. Les médicaments se sont bien sûr avérés utiles dans le traitement à court terme de ce trouble, mais on en sait encore trop peu sur leurs effets à long terme et sur de possibles complications. De plus, une proportion élevée des personnes qui en souffrent ne souhaitent pas prendre de médicaments ou ne supportent pas leurs effets secondaires. C’est pourquoi les chercheurs se sont intéressés à l’élaboration et la promotion de modèles psychodynamiques de traitement. L’objectif visé par la présente étude de cas est de traiter le trouble panique en appliquant une approche psychodynamique. Le client est une étudiante à l’université âgée de 23 ans, avec un diagnostic de trouble panique fondé sur une interview clinique, sur les critères du DSM-IV-TR, sur les résultats du MMPI et sur l’avis du psychiatre. La méthode consiste à l’exposer à une thérapie psychodynamique centrée sur les relations d’objet, ainsi que sur la psychologie du Moi et du Soi. Les techniques utilisées sont les associations libres, l’emphase placée sur l’inconscient, l’intégration d’émotions réprimées datant de l’enfance, le renforcement des mécanismes de défense du Moi et l’analyse du transfert. Les résultats montrent que ces techniques ont été très efficaces sur le plan du traitement. La cliente a développé une perception mieux intégrée d’elle-même grâce à l’examen, à l’observation et à l’analyse de la construction de sa personnalité, « Moi » compris, et grâce à une meilleure compréhension de ses relations avec des objets signifiants. Finalement, une discussion est présentée concernant l’adéquation des résultats avec ceux qui ont été publiés, les limites de l’étude et des suggestions pour l’avenir.
Mots-clés: Troubles Anxieux, Attaques de Panique, Psychothérapie Psychodynamique, Relations d’Objet, Psychologie du Moi, Psychologie du Soi.

Интегративная психодинамическая терапия панических расстройств. Разбор случая.
Резюме

Эпидемиологические исследования показали, что тревожные расстройства входят в число наиболее распространенных гетерогенных неврозов у взрослых. От них страдает около 7,2% населения, при этом только четвертая часть больных обращается за соответствующей помощью. Одним из распространенных хронических и очень истощающих силы людей видов тревожных расстройств являются панические атаки, которыми страдают от 1,5 до 3% населения. Медицинские препараты хорошо помогают при краткосрочном лечении, однако последствия и осложнения при длительном применении лекарств недостаточно изучены. Более того, многие страдающие паническими расстройствами люди не заинтересованы в медикаментозном лечении или не могут справиться с последующими побочными эффектами. Сказанное побудило исследователей к созданию и продвижению психодинамической модели лечения. Целью представления настоящего случая является демонстрация работы с паническим расстройством в психодинамическом подходе. Клиентка – 23-летняя студентка университета. Диагноз паническое расстройство поставлен на основе клинического интервью, критериев DSM-IV-TR, результатов MMPI и осмотра психиатром. Метод работы – психодинамическая терапия с фокусом на объектных отношениях, эго- и сэлф-психологии. Используемые техники – свободные ассоциации, акцент на бессознательном, переработка подавленных детских эмоций, усиление защитных механизмов эго и анализ переноса. Результаты работы показали высокую эффективность применения таких техник в терапии панических расстройств. Вследствие наблюдения, изучения и пересмотра клиенткой своих личностных конструктов, в том числе своего «эго», а также включения психотерапевтических инсайтов во взаимоотношения со значимыми другими, она смогла развить более интегрированное ощущение и переживание себя. В завершении статьи обсуждаются вопросы устойчивости результатов, соответствующая литература, ограничения исследования и предложения на будущее.
Ключевые слова: тревожные расстройства, панические атаки, психодинамическая психотерапия, объектные отношения, эго-психология, сэлф-психология.
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International Journal of Psychotherapy, Volume 13, No. 1, March 2009, pp. 49-61.
ISSN: 1356-9082

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