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Vol 17, No 3, Article 06, PDF

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Reflections about the perception of therapeutic environment in clients and therapists: the importance of the 5th session: Luísa Soares, Marina Serra Lemos, Filipa Oliveira, Carla Vale Lucas & Liliana Roque

Abstract
The present exploratory study intended to investigate: a) whether therapist’s and client’s perceptions of the therapeutic environment change throughout the therapy, b) if there is a relationship between the therapist’s and the client’s perceptions of the therapeutic environment and how they are related throughout the therapeutic process, c) if there is a relationship between how the client perceive the therapeutic environment and the measures of CORE-OM, and d) if there are significant differences between the group of clients who drop-out from therapy and those who continue, in what concerns their perceptions of the therapeutic environment. To achieve these proposes, thirty-nine dyads of therapists and clients from the Northern Region of Portugal, have participated in this study. The Modified Health Care Climate Questionnaire and The CORE-OM were used in four moments of therapy, more specifically in 1st, 3rd, 5th and 8th session.
No significant differences were found regarding clients’ and therapists’ perceptions of the therapeutic environment across the different sessions. Likewise, there were no significant correlations between how therapist’s and client’s perceive the therapeutic environment throughout the therapeutic process. However, a statistically significant positive correlation was found between how the clients perceive the therapeutic environment and their subjective well-being in 5th session (assessed by CORE-OM), suggesting that 5th session seems to be an important moment in therapyFurthermore, no significant differences were found between the group of clients who drop-out from therapy and those who continue, relating to their perceptions of the therapeutic environment.
Keywords: Therapeutic environment, autonomy support, dyads, psychotherapy

Überlegungen über die Wahrnehmung der therapeutischen Umgebung in KlientInnen und TherapeutInnen: Die Wichtigkeit der 5. Sitzung.

Zusammenfassung
Diese Forschungsuntersuchung wird folgendes erkundet: a) ob die Wahrnehmung der therapeutischen Umgebung während der Therapie für TherapeutInnen und PatentInnen wechselt, b) ob eine Beziehung zwischen der Wahrnehmung der Therapeutin und der Klientin der therapeutischen Umgebung existiert und wie wird diese auf den therapeutischen Prozess bezogen, c) ob da eine Beziehung zwischen dem ist, wie die Klientin die therapeutische Umgebung wahrnimmt und die CORE-OM Resultate, und d) ob signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen von Klienten existieren, welche die Therapie abbrechen, und denjenigen welche weiterfahren und wie dies ihren Wahrnehmung der therapeutischen Umgebung beeinflusst. Um diese Untersuchung zu erreichen, schlugen wir vor, dass 39 Dyaden von Therapeutin und Klientin, in der nördlichen Region von Portugal mitmachen. Der modifizierte Health Care Climate Questionnaire und der CORE-OM wurden in vier Momenten der Therapie eingesetzt, spezielle in der 1., 3., 5. und 8. Sitzung. Keine signifikanten Unterschiede, zwischen der therapeutischen Umgebungswahrnehmung von Klientin und Therapeutin konnte gefunden werden. Es gab keine signifikanten Korrelationen wie Therapeutin und Klientin die therapeutische Umgebung, während des therapeutischen Prozesses, fanden. Eine statistisch signifikante positive Korrelation wurde jedoch zwischen dem wie die Klientin die therapeutische Umgebung wahrnahm und ihrem subjektiven Wohlergehen in der 5. Sitzung (Eingeschätzt durch CORE-OM), gefunden. Dies zeigt, dass die 5. Sitzung einen wichtigen Moment in der Therapie ist. Im Weitern konnte keine signifikante Unterscheidung zwischen den Gruppen von Klienten gefunden werden, welche die Therapie abbrachen und denjenigen, die weitermachten, in Bezug auf ihre Wahrnehmung der therapeutischen Umgebung.
Schlüsselwörter: Therapeutische Umgebung, Unterstützung der Eigenständigkeit, Dyaden, Psychotherapie

Réflexions sur la perception de l’environnement thérapeutique chez les clients et les thérapeutes: l’importance de la 5e session

Résumé
La présente étude exploratoire vise à investiguer : a) si les perceptions du thérapeute et du client concernant l’environnement thérapeutique changent pendant la thérapie, b) s’il y a une relation entre les perceptions du thérapeute et du client concernant l’environnement thérapeutique et comment elles sont liées pendant la durée du processus thérapeutique, c) s’il existe une relation entre la façon que le client perçoit l’environnement thérapeutique et les mesures [de résultats] du CORE-OM, et d) s’il y a des différences significatives entre le groupe de clients qui abandonnent la thérapie et ceux qui continuent, concernant leurs perceptions de l’environnement thérapeutique. Pour atteindre ces objectifs, trente-neuf dyades de thérapeutes et clients du nord du Portugal ont participé à cette étude. Le Questionnaire du Climat de Soins de Santé Modifiée et le CORE-OM ont été utilisé pendant quatre moments de thérapie, plus précisément lors des 1ères, 3ièmes, 5ièmes et 8ièmes sessions.
Aucune différence significative n’a été trouvée concernant les perceptions des clients et des thérapeutes eu égard à l’environnement thérapeutique à travers les différentes sessions. Aussi, il n’y avait pas de corrélation entre la façon que thérapeutes et clients percevaient l’environnement thérapeutique à travers le processus thérapeutique. Par contre, une corrélation positive statistiquement significative a été trouvée entre la façon les clients percevaient l’environnement thérapeutique et leur bien-être subjective lors de la 5ième session (évaluée par CORE-OM), ce qui suggèrerait que la 5ième session semble être un moment important en thérapie. En outre, aucune différence significative n’a été trouvée entre le groupe de clients qui ont abandonné la thérapie et ceux qui l’ont continué, en ce qui concernent leur perceptions de l’environnement thérapeutique.
Mots clés : Environnement thérapeutique, support autonome, dyades, psychothérapie

Размышления о восприятии клиентом и терапевтом терапевтической обстановки: важность пятой сессии

Резюме
Целью настоящего поискового исследования было изучение и анализ следующих вопросов: a) меняется ли с ходом терапии восприятие терапевтом и клиентом терапевтической обстановки; b) существует ли взаимосвязь между восприятием терапевтической обстановки терапевтом и клиентом и какова она на протяжении процесса их взаимодействия; с) существует ли взаимосвязь между восприятием клиентом терапевтической обстановки и величинами CORE-OM (специального опросника для оценки состояния клиента в ходе терапии) и d) существуют ли значимые различия в восприятии терапевтической обстановки между группами клиентов, которые отказались от продолжения терапии, и теми, кто в терапии остался. В исследовании принимали участие 39 диад терапевт-клиент северной части Португалии. В определенные моменты терапии, а именно на 1, 3, 5 и 8 сессиях использовались Модифицированный опросник Климат Здравоохранения и CORE- OM.
На протяжении указанных сессий не было выявлено значимых различий в восприятии терапевтической обстановки терапевтами и клиентами. Более того, не было найдено и значимых корреляций между восприятием терапевтической обстановки терапевтами и клиентами на протяжении всего процесса их взаимодействия. Однако была обнаружена статистически значимая положительная корреляция между восприятием клиентами терапевтической обстановки и их субъективным благополучием на пятой сессии (согласно измерениям CORE-OM), что приводит к предположению о важности пятой сессии в терапевтическом процессе.
Значимых различий в восприятии терапевтической обстановки между группами клиентов, которые отказались от продолжения терапии, и теми, кто в терапии остался, найдено не было.
Ключевые слова: терапевтическая обстановка, поддержка автономии, диады, психотерапия


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